Болезнь Кушинга (БК), также известная как гиперадренокортицизм — это состояние, обычно вызываемое опухолью гипофиза. Из-за необходимости проведения сложных диагностических исследований оно редко диагностируется. Болезнь обычно поражает собак среднего и старшего возраста.
Что такое синдром Кушинга у собак
Болезнь Кушинга, также известная как Гиперадренокортицизм (HAC), представляет собой состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона кортизола.
Этот избыток обычно возникает из-за опухоли гипофиза или надпочечников. Гипофиз расположен у основания мозга, а надпочечники — это небольшие железы, расположенные над почками.
Когда эти железы производят слишком много кортизола, это может привести к различным проблемам со здоровьем у собак, включая повышенную жажду, мочеиспускание, аппетит и снижение активности.
Также могут быть другие симптомы: тонкая или хрупкая кожа, выпадение шерсти, рецидивирующие кожные инфекции и увеличенный живот.
Классификация синдрома Кушинга
Синдром Кушинга классифицируется в зависимости от того, вызван ли он опухолью гипофиза или опухолью надпочечников.
Выделяют две основные формы синдрома:
- Гипофизарно-зависимый гиперадренокортицизм (ПДГ). Это наиболее распространенная форма, на которую приходится примерно 85% случаев синдрома Кушинга. Это происходит из-за опухоли гипофиза, вызывающей чрезмерную стимуляцию надпочечников. Симптомы и стратегии лечения значительно различаются при ПДГ и опухолях надпочечников.
- Опухоли надпочечников (АТ). На их долю приходится около 15% случаев. Опухоли надпочечников могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и наличие опухоли влияет на подход к лечению и прогноз. Вероятность злокачественной опухоли составляет около 50%, что является важной информацией для принятия решения о хирургическом вмешательстве или других методах лечения.
Симптомы болезни
Болезнь проявляется различными симптомами, тяжесть которых может различаться в зависимости от продолжительности и степени заболевания. Ранние симптомы включают в себя:
- Повышенный аппетит. Из-за резистентности к инсулину и нарушения выработки жировых гормонов, контролирующих голод.
- Учащенное мочеиспускание. Возникает в результате ингибирования антидиуретического гормона (АДГ).
- Повышенная жажда. Следствие частого мочеиспускания и обезвоживания.
- Поведенческие изменения. Такие как тревога, раздражительность и нарушения сна из-за хронически повышенного уровня кортизола.
- Повышенное одышка. Этому могут способствовать ослабленные дыхательные мышцы, увеличение печени и аномальные жировые отложения.
- Повышенное выпадение и истончение волос. Нарушение роста волос приводит к их истончению и выпадению, что также может усугубляться тревогой.
По мере прогрессирования заболевания появляются более серьезные симптомы, в том числе:
- Ослабление мышц живота и увеличение печени.
- Изменения кожи. Тонкая кожа, повышенная пигментация, чрезмерные синяки, кальциноз кожи (затвердевание кожи) и медленное заживление ран.
- Инфекции мочевыводящих путей. Повышенная восприимчивость к инфекциям из-за ослабления иммунной системы.
- Ожирение. Изменение обмена веществ, приводящее к быстрому увеличению веса.
- Слабость. Мышечная атрофия и снижение выносливости.
- Паралич. Повреждение лицевого нерва, вызывающее обвислость и другие сопутствующие признаки.
- Высокое кровяное давление. Метаболический и гормональный дисбаланс может привести к повышению кровяного давления, создавая дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Крайне важно отметить, что эти симптомы могут имитировать другие болезни, и для их развития может потребоваться время, часто год или больше.
Таким образом, распознавание ранних признаков и своевременное обращение за ветеринарной консультацией имеет важное значение для эффективного ведения и лечения болезни.
Причины болезни
Болезнь Кушинга — это естественный синдром, но он также может быть вызван приемом избыточного количества преднизолона или дексаметазона в течение длительного времени.
Постоянное применение стероидосодержащих ушных капель, может вызвать болезнь, поскольку лекарство впитывается через кожу.
У пораженных собак развиваются симптомы, идентичные симптомам опухолевого заболевания. Эта форма проходит после прекращения приема стероидов.
Некоторые породы подвергаются более высокому риску развития болезни:
- Такса.
- Бостон-терьер.
- Вельш-корги.
- Мопс.
- Французский бульдог.
- Лхаса Апсо.
- Немецкие овчарки.
- Боксеры.
- Золотистые ретриверы.
- Бернские зенненхунды.
- Лабрадоры-ретриверы.
На момент развития болезни почти все пациенты старше восьми лет.
Диагностика заболевания
Для классификации типа, после первоначальной диагностики болезни применяют тесты:
Тест на подавление низкой дозой дексаметазона
Этот тест включает в себя взятие 4-часового образца крови вместе с обычными образцами.
Если уровень кортизола значительно падает через 4 часа, что указывает на его подавление, а затем снова повышается, указывая на положительный результат, вероятна опухоль гипофиза.
Опухоли надпочечников обычно не демонстрируют такого типа подавления.
Тест на подавление высокой дозой дексаметазона
Он аналогичен тесту с низкой дозой, но использует более высокую дозу дексаметазона. Однако этот тест менее надежен из-за возможности ложноотрицательных результатов среди опухолей гипофиза.
Эндогенный уровень АКТГ
Этот тест измеряет уровень адренокортикотропного гормона, который вырабатывается гипофизом.
Высокие уровни указывают на опухоль гипофиза, тогда как низкие или неопределяемые уровни указывают на опухоль надпочечников. Однако этот тест технически сложен.
Визуализация
Для визуализации надпочечников и различения ПДГ и АТ можно использовать УЗИ, МРТ или КТ.
ПДГ связана с увеличением обоих надпочечников, тогда как АТ часто характеризуется асимметрией, при этом одна железа значительно меньше или атрофирована.
Эти тесты помогают ветеринарам определить правильное лечение и обеспечить лучший прогноз для здоровья собаки.
Лечение болезни
Для лечения болезни Кушинга у собак важна диагностика.
Варианты лечения:
Лекарства
Наиболее распространенным методом лечения гипофизарно и надпочечниковой болезни является медикаментозное лечение.
Веторил (трилостан) и Аниприл (селегилин) —препараты, нацеленные на выработку кортизола. Трилостан также эффективен против обоих типов болезни.
Хирургическое вмешательство
Рассматривается при опухолях надпочечников, если они доброкачественные и их можно безопасно удалить. Это не широко доступный вариант лечения из-за сложности операции.
Лучевая терапия
При гипофизарно-зависимой болезни Кушинга лучевая терапия используется для улучшения или устранения неврологических симптомов и улучшения прогноза.
Мониторинг
Решающее значение имеют регулярные ветеринарные осмотры и частые анализы крови. Мониторинг помогает при необходимости корректировать дозировку лекарства и следить за побочными эффектами.
Перед началом лечения важно избегать приема определенных лекарств, которые могут взаимодействовать с лекарствами, используемыми для лечения болезни.
Например, от болезней сердца, и учитывать общее состояние здоровья собаки, особенно функцию почек и печени.
Прогноз для собак с болезнью Кушинга
Прогноз для собак с болезнью Кушинга варьируется в зависимости от типа болезни и выбранного подхода к лечению.
Разбивка общего прогноза в зависимости от типа болезни:
Гипофизарно-зависимый прогноз
Медикаментозная терапия трилостаном или митотаном может обеспечить среднее время выживания от 2 до 2,5 лет. Хирургическое удаление или лучевая терапия опухоли гипофиза может обеспечить среднее время выживания от 2 до 5 лет.
Прогноз, зависящий от надпочечников
Риск смертности при хирургическом вмешательстве составляет 10–25%, а при хирургическом удалении опухоли надпочечника среднее время выживания составляет от 1,5 до 4 лет.
Медикаментозная терапия трилостаном или митотаном имеет среднее время выживаемости 1 год.
Крайне важно отметить, что эти цифры являются средними, и индивидуальные результаты могут сильно различаться в зависимости от таких факторов, как размер опухоли, общее состояние здоровья собаки и то, насколько агрессивно ведется борьба с заболеванием.
Тщательный мониторинг и последующий уход являются важными компонентами лечения болезни, поскольку они могут привести к хорошему прогнозу и предотвратить рецидивы или тяжелые симптомы.
Регулярный контроль анализов крови необходим для отслеживания побочных реакций на лекарства и наличия каких-либо симптомов.
При возникновении депрессии, вялости, слабости, расстройства желудка, диареи или рвоты следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к ветеринару.
Поскольку БК чаще всего диагностируется у пожилых собак, большинство из них умирают от несвязанных причин, вызванных старением.
Профилактика болезни
Не существует определенного способа предотвратить болезнь Кушинга. Однако есть несколько способов снизить риск развития заболевания.
Профилактика болезни включает в себя несколько стратегий:
- Регулярные ветеринарные осмотры. Регулярные посещения ветеринара позволяют на ранней стадии обнаружить любые отклонения от нормы, которые могут привести к болезни Кушинга.
- Здоровое питание. Обеспечение сбалансированного питания собаки может помочь предотвратить состояния, способствующие развитию болезни.
- Физическая активность. Поддержание активности собаки помогает поддерживать здоровый вес и обмен веществ, снижая риск развития болезни Кушинга.
- Контроль артериального давления. Высокое кровяное давление может быть признаком болезни. Регулярный мониторинг может помочь обнаружить потенциальные проблемы на ранней стадии.
- Генетический скрининг. Некоторые породы имеют более высокую предрасположенность к болезни Кушинга. Генетический скрининг этих пород может помочь выявить тех, кто находится в группе риска, и направить усилия по профилактике.
- Избегание чрезмерного использования стероидов. Чрезмерное употребление стероидов у собак может увеличить риск болезни.
- Регулярный плановый уход. Регулярные осмотры у ветеринара и другой плановый уход могут помочь предотвратить осложнения, которые могут способствовать развитию болезни Кушинга.
